2012年12月17日 星期一

the color of sputum~感冒後有痰


Miss吳在11月尾得了感冒,
初期症狀是先由流鼻水開始的,然後咳嗽.再開始正式感冒(~:p)
雖然2天後,感冒的無力,頭痛不適就好很多了,
但還是會一直咳嗽!

而在初期用了自調的呼吸治療用油也覺得不錯,可抑制乾咳現象,所以之後就沒再使用,但倒是忽略了持續追蹤自己的病情,
導致現在出現了一直在鼻涕倒流的症狀中.....


某天,看見康健的分析,也才對自己的鼻涕倒流現象正視:

 秋冬養肺顧氣管!立即揪出你的「咳嗽」禍源

節錄一段:
(因康健版權所有,圖文非經同意不得轉載或公開傳播。如有冒犯也請留言告知)

時序入秋冬,氣候轉涼,呼吸道問題更容易顯現──喉嚨乾癢不適,或感冒、過敏等讓人鼻涕、咳嗽不停,甚至氣喘發作。

其中,「咳嗽」最常見也最令人困擾,網路流傳「止咳化痰」的偏方有數十種,也有人看遍中西醫,但咳嗽一直好不了。

通常久咳不止,是沒有找出真正致咳的原因,俗話說:「醫生怕治咳」,貼切形容這個看似不嚴重,但成因多且複雜的毛病,而且有些人咳不停的原因不止一個,而是多種因素合併造成,林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。(見36頁「為什麼一直咳?」)


一出現咳嗽症狀,大部份人會認為是「感冒」了,然而感冒引起的咳嗽多半1~2週內會改善,假如持續咳嗽超過3星期,成了「慢性咳嗽」,就不單純是感冒問題。

惹禍源1鼻子

要找出慢性咳嗽的原因,方法之一可看咳嗽屬於「痰咳」或「乾咳」。
「痰咳」的人經常覺得喉嚨裡卡痰,有異物感,動不動就會咳一下「清喉嚨」,最常見原因是鼻涕倒流,其他像長年抽菸,及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等慢性阻塞性肺病(COPD)也會有經常咳嗽、痰多黏稠的症狀。
鼻涕倒流主要是過敏性或非過敏性鼻炎,及急性、慢性鼻竇炎引起,由於大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨,刺激咽喉而引起咳嗽。

不過,臨床上見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題,而以為是「氣管虛」才咳不停,問醫生要吃哪些「顧氣管」的藥或食療,中醫師程惠政說。而事實上,這些病人需要治療、保養的是「鼻子」,如避免接觸冷空氣或塵等過敏源,而非治療「氣管」,才可能緩解慢性咳嗽困擾。

如果鼻子長期出問題,沒有接受治療、注意保健,還可能衍生出其他麻煩,讓咳嗽變得更複雜、更難處理。

劉 文德醫師指出,有些病人白天不見得流鼻水、鼻塞、打噴嚏,但到晚上睡覺時,呼吸問題就出現了。因為躺著,上呼吸道容易塌陷往下壓,鼻腔被塞住,開始呼吸不 順暢而缺氧,因而一直處於淺眠期,所以病人容易感覺自己在「做夢」,甚至惡夢連連,睡得不安穩。問診時,如果病人抱怨常做惡夢、睡不好,醫生會懷疑病人可 能有睡眠呼吸中止、不順的問題。
這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人,自然容易張口呼吸,而使口水蒸發,咽喉乾燥,進而引起咳嗽。再者,缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸,又可能加重另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」,特別會在放鬆躺平入睡後發生。

惹禍源2胃酸

惹禍源3氣喘

惹禍源4藥物‧吸入異物‧空氣污染‧肺癌

禍源5心理因素

惹禍源6陰虛

惹禍源7氣虛

惹禍源8肝火旺

咳不停,何時需就醫?
當持續咳嗽超過2星期,不見好轉,甚至愈咳愈厲害,或者已經出現黃稠痰,代表可能是細菌性感染或肺炎,需要使用抗生素治療,建議此時趕快就醫檢查及治療。

看時辰咳,幫你找病因
聽起來像看時辰算命,不過,咳嗽發作的時間的確是分辨病因的方法之一,特別是惱人的夜咳。躺上床不到半小時就開始咳嗽,坐起來比較不想咳,這種咳嗽多半是鼻涕倒流刺激咽喉引起。
入睡大約1~2小時以後突然想咳,而且是一陣猛烈急咳,或伴隨胸悶、脹氣、心灼熱感等,原因可能是胃食道逆流。
總是在凌晨四、五點咳嗽的人,則氣喘發作的機率高
咳嗽超過3星期
一、有痰
1.晚上特別想咳
--鼻涕倒流
--氣喘(清晨四、五點咳得很厲害)
--心臟問題引起咳嗽(睡覺到一半,突然胸悶、喘不過氣、咳個不停,常有血絲泡沫的白色痰液)
2.整天不定時咳
--抽菸
--慢性阻塞性肺病(慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫)
--肺癌或肺結核(咳嗽型態改變、咳嗽帶血、呼吸困難、體重下降)
3.沒有特定時間咳
--環境過敏原刺激(鼻子不好,全身痠痛,容易疲累)

二、幾乎沒有或痰量少
1.晚上特別想咳
--胃食道逆流(伴隨口乾口苦、聲音沙啞、胸口灼熱痛)
--上呼吸道阻塞症候群(睡覺時咳不停,像嗆到一樣,淺眠,常做惡夢)
2.白天特別想咳
--慢性咽喉炎(一說話就容易咳嗽,不說話、睡覺時就不咳)
3.整天不定時咳
--異物梗塞(一次嗆到後,就開始咳嗽)
--家族性咽喉神經過度敏感(家人都很敏感,一吹到冷風或聞到異味,就容易咳,感冒咳嗽都拖很久)
4.沒有特定時間咳
--心因性咳嗽
註:這是根據痰量及咳嗽發生時間,將慢性咳嗽做簡易分類,方便一般人自我檢視可能的咳嗽原因,但實際病因仍需由醫師根據病患表現的症狀,做仔細的病情判斷。資料提供:林口長庚呼吸胸腔科

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然而,miss吳的狀況不是慢性咳嗽,
只是對他們的標題:秋冬養肺顧氣管
有興趣看看而已的,

因此,
對於自己開始注意到的咳痰狀況,
也另外查了其他的資訊:


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參考資料的來源

咳嗽是一種反射性防御動作。其主要目地是要將呼吸道的異物或分泌物排出,只有當咳嗽無痰或伴有少量痰液,而且發作頻繁,影響到休息和睡眠時,才需要服用止咳藥,如痰量多且伴有顏色時,則不應服用止咳藥,而應找出根本原因去治療,這樣咳嗽才會好。

說到咳嗽,就要說說痰,


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所以以下再行補充:痰的形成




  呼吸道的黏膜有黏液腺和纖毛。黏液腺分泌黏液(較有黏性)和漿液來溼潤呼吸道的黏膜也黏住與空氣一起進到呼吸道的小碎粒或細菌,黏膜上的纖毛會向上運 動,這一種纖毛運動就把黏液和外來異物往上移送藉以清除呼吸道,由此,生理上,痰是由黏液腺分泌出來的黏液及漿液和異物的混合物。

健康的人每天產生約 100 cc 的黏液,這些黏液藉纖毛運動被上送到呼吸道的上端後不知不覺被吞嚥下去,所以健康的人不會感覺有痰出來。但當呼吸道有病時黏液的分泌增加因此刺激呼吸道產 生咳嗽的動作而將痰咳出來。健康人的痰是清的,當有氣管炎或支氣管炎時痰的顏色就變成白色,而再加上細菌感染時則因細菌和膿的摻入而變黃色或綠色。如果摻 入血液時就呈粉紅色或血紅色。

只有咳嗽而沒有痰時叫做 乾咳,而帶有痰的咳嗽則在各種呼吸道的感染時發生。黏膜受到氣體或其他刺激物的刺激時會有乾咳。如氣管炎或支氣管炎初期的輕微的感染也只有乾咳,但感染持久時痰就會出來。肺癌初期也只有乾咳。

呼吸道有病變時呼吸道中會滲出血液中的成份,痰中也含有白血球、纖維素、細菌等。 


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從痰的顏色,可以發現許多疾病的重大線索 : 病毒、支原體、衣原體感染時,痰液多為白色泡沬粘性;雜有黃色成分時,表明已有細菌感染;較稠的黃痰,表示有細菌性感染的存在;咳鐵鏽樣痰,是肺炎球菌性肺炎的特徵;咳赭石色或爛桃樣痰,提示有肺吸蟲病的可能;咳大量痰液,並出現分層現象,即上層為泡沬,中層為為漿液性或漿膿性,下層為壞死性物質,提示支氣管擴張或肺膿腫的可能;咳惡臭痰,是由於梭形桿菌、螺旋體或厭氧菌感染所致;痰內如有小血塊或血絲,要考慮肺結核、肺癌。慢性支氣管炎有劇烈咳嗽後,也可出現小量血液的痰液。肺結核和肺癌很常見,所以咳嗽時,醫生都會要求拍胸部X光片,來排除這個病因。

咳嗽的治療,以去除病因為主,當呼吸系統感染時,抗生素的應用很重要,最好的治療方式是找出致病菌並對“菌”用藥,但細菌培養和做細菌藥敏試驗的費用較高,並且需要一定的時間,所以比較不會在門診治療時大量應用,一些反覆感染和經治不愈的患者或病房的病人其使用率較高。



所以再總結痰的狀況如以下:
參考的連結 (需小心廣告)

痰之一般性狀及產量
    1. 一般而言,痰的量,會因為不同的原因而有所不同。
    2. 依痰的顏色,可以分為無色、灰白色、黃白色、黃色、黃綠色、鐵銹色,黑色等。
    3. 如果是以非化膿性的痰,痰的顏色通常為無色,而化膿性的痰,痰的顏色則多半為黃綠色。
    4. 痰一般可以區分為膿性,漿液性,粘液性,血性及泡沫性等。
    5. 痰中約百分之五十來自於碳水化合物,另外則由白蛋白及多醣體組成,還有其他電解質及炎症細胞物質等。




感冒後,為何痰和鼻涕才變得濃稠?這裡的解答是:

 資料來源

感冒時,其實民眾也可以從痰液顏色簡單分辨感染病因,OOO分析,一般感冒分為細菌或是病毒感染,如果是細菌感染, 咳出的痰液一般會呈現黃色或是深綠色,而如果痰黏稠成白色或透明,就是病毒感染機率高,細菌感染臨床醫師適時會開給抗生素治療,至於病毒感染則屬於較自癒 性的疾病,就醫通常是給予症狀治療,緩解病患喉嚨鼻部等不適。

不過,醫師提醒,別因為自以為痰是白色就不去看醫生期待自癒,因為病毒入侵後,抵抗力弱,細菌也可能跟著進軍人體,屆時併發重症就得不償失,提醒民眾有感冒症狀或輕微發燒時,還是要提高警覺,就醫交給醫師診斷做最合宜的治療。


感冒在秋冬天增加,是因為呼吸道病毒的活性在這種環境比較容易傳染,根本與「禦寒不足」、「流汗吹風」無關。 

一般呼吸道感染在恢復的時候,常出現黃或綠色膿痰,這並不表示細菌感染,而是在疾病恢復期發炎細胞、脫落的表皮細胞所形成的產物。 

同 理,呼吸道感染的恢復期也常見膿鼻涕。所以,黃綠膿鼻涕與膿痰固然有時候是細菌感染的徵候,但在大部分情形下,並不需要用抗生素治療。

看到黃膿鼻涕或痰液 就使用抗生素治療,是濫用抗生素的一個重要原因,所以美國相關醫學會(包括疾病管制局、兒科醫學會、家庭醫學會、內科醫學會、感染醫學會)在制訂呼吸道感 染治療指引的時候,特別指出” Mucopurulent rhinitis (thick, opaque, or discolored nasal discharge) frequently accompanies the common cold and is not an indication for antimicrobial treatment.”要判斷是否有細菌感染,還要看病人體質與合併症狀,如果病人是有慢性氣管炎的老人家、有免疫缺損的慢性肺病,則膿痰的確可能是細菌 感染。

但如果是正常兒童或成人,已經沒有發燒等現象,而在呼吸道感染恢復期出現膿痰根本不需要考慮細菌感染。

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為何對痰的顏色有興趣呢,
因為呀!~
現在miss吳痰的顏色稍有不同,
而且是近紅褐色的濃稠團狀,

也和資料中的現象不太相同,
看來還是得走一趟診所吧,
而且也得小心和醫師問診才行^^


但對自己可以從鼻擤出近鼻腔深處內的痰,及可從咽喉卡出將快吞下的痰的自如功力也頗自稱為奇的!~;pp


也繼續用油:
(咽喉,鼻塞,無力,酸軟,乾咳等感冒症狀)

Ravensara, cajeput, thyme, fennel


miss吳





2012年12月15日 星期六

Your Skin~美肌除皺



冬季初歲末,
Miss吳有點欠保養了,
上禮拜接受廠商的產品Demo試作體驗,
結果真的讓廠商的老師直呼:”好有成就感~”

唉呀~!!
這種時刻的成就感可知是我的失落感呀!@@"
但還是得調侃自己,
”呵呵呵~我每次的Demo都會讓老師很有成就感耶!=3=”
(那我可以多當幾次麻豆嗎,哈哈~自己的OS)

因為每次都是很疏於保養,哈~;ppp

真是的,做美容師,芳療師就是這點要特別蹦緊神經,
有時上了妝,呼嚨的了客人,但對老師,”面子”可真的掛不住滴~xDD


所以又開始每日功課:臉部精油保養!!

注意事項:
1.臉部的保養,氣味的優雅感格外重要,因為一開始就會將香氣開啓中樞神經,可以加強皮膚吸收的能力唷!
2.通常品質優良的植物性基底油的觸感會較厚,所以務必先做好深層去角質後做保養,之後也需要把無法吸收多餘油脂擦洗過!

       步驟建議,輕柔的按摩5~10分鐘,讓臉部肌膚徹底吸收營養的精油並溶解粉刺,多餘 的油使用濕的洗臉紗步擦拭或用衛生紙按壓即可;
  之後上保養品前再次使用化妝棉沾化妝水整臉擦拭,可再去一次油脂感.因為,精油不便宜呀,就用洗臉乳洗掉真的太浪費了!;p

3.平日的清潔用品就很重要,若發現確實是用了品質良好的按摩油仍會長粉刺,需認真檢視自己的洗臉用品是否可去油脂.


這次用的是:
Miss吳特調配方,是為了緊緻,抗皺用的:
茉莉,舒絡循環,減少細紋
鬰金,美白
天竺葵,彈性,保濕
廣藿香 ,緊緻
with 甜杏仁油 and carthame紅花籽油


其實,
按摩在臉部保養中,是很重要的一環,
不僅是讓保養品吸收,
還有拉提的效果,
而且可增強肌膚的活絡,代謝能力,
也可以讓皮膚更健康,

皮膚健康,代謝好,自然可以讓肌膚自己有保水,彈力的能力,
每日不用多,沒有10分鐘的手法或時間也沒關係,
只要3分鐘,
就可以見得改善唷!!^^~



關於皮膚系統,還有:
花梨木,廣藿香,德國洋甘菊,羅馬洋甘菊,胡蘿蔔籽

歡迎交流詢問~!